A autorização prévia é obrigatória para os procedimentos previstos em regulamento.

Nos procedimentos realizados na rede credenciada, consiste na inserção, pelo credenciado, da documentação clínica e de imagens do paciente no sistema SIAGS para que seja avaliada pela auditoria do Saúde Caixa.

Nos procedimentos cobertos pela Livre Escolha, a solicitação deverá ser instruída com os documentos necessários (informação pela Central de Atendimento – 0800 729 2326) e inserida na Área restrita do beneficiário Página externa, conforme sistemática adotada desde 1º de setembro de 2022.

Quando a autorização prévia é necessária?

Quando o tratamento estiver sendo realizado na rede credenciada, é responsabilidade do profissional assistente inserir a documentação clínica e de imagens do paciente no sistema SIAGS para que seja avaliada pela auditoria do Saúde Caixa.

Nos casos em que o tratamento for da modalidade de Livre Escolha e houver previsão de reembolso (ver rol na tabela abaixo), a solicitação deverá ser instruída com os documentos necessários (informação pela Central de Atendimento – 0800 729 2326) e inserida na Área restrita do beneficiário Página externa, conforme sistemática adotada desde 1º de setembro de 2022.

Descrição do Procedimento Documentação exigida no ato da avaliação clínica inicial
Núcleo intra-radicular
  1. Dados do beneficiário e do titular do Programa Pró-Saúde: (nome, número de ponto, telefone, cópia da carteira do beneficiário).
  2. Cópia digitalizada do orçamento: especificando dentes, procedimentos e valores unitários.
  3. Radiografias iniciais (digitais ou fotos/cópias digitalizadas).
  4. Fotografias digitais do(s) elemento(s) dentário(s) ou arcada(s).
Elemento estético
Elemento metálico
  1. Dados do beneficiário e do titular do Programa Pró-Saúde: (nome, número de ponto, telefone, cópia da carteira do beneficiário).
  2. Cópia digitalizada do orçamento: especificando dentes, procedimentos e valores unitários.
  3. Radiografias iniciais (digitais ou fotos/cópias digitalizadas).
  4. Fotografias digitais do(s) elemento(s) dentário(s) ou arcada(s).
Prótese parcial removível
Prótese Total
Prótese Total Imediata
  1. Dados do beneficiário e do titular do Programa Pró-Saúde: (nome, número de ponto, telefone, cópia da carteira do beneficiário).
  2. Cópia digitalizada do orçamento: especificando dentes, procedimentos e valores unitários.
  3. Radiografias iniciais (digitais ou fotos/cópias digitalizadas).
  4. Fotografias digitais do(s) elemento(s) dentário(s) ou arcada(s).

A autorização prévia pode ser dispensada?

A autorização prévia será dispensada em caso de urgência que exija restauração de dentes anteriores, circunstância em que o cirurgião-dentista credenciado executará o procedimento e encaminhará radiografia de diagnóstico juntamente com a guia de tratamento odontológico, justificando o pronto-atendimento. Nos casos de tratamento protético não se aplica a dispensa de autorização prévia, uma vez que o atendimento de urgência contempla apenas medida paliativa e a execução de prótese depende de fase protética que não é imediata.

Após obter a autorização e concluir o tratamento, o beneficiário deverá inserir a documentação necessária na Área restrita do beneficiário Página externa, (informação pela Central de Atendimento 0800 729 2326).

Alguma dificuldade?

Caso você esteja com dificuldades entre em contato com a Central de Atendimento no 0800 729 2326, que atende 24hs por dia, 7 dias por semana.